泌尿科学论文_慢性肾脏病患者胱抑素C、同型半-中华肾脏病杂志

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泌尿科学论文_慢性肾脏病患者胱抑素C、同型半

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文章摘要:目的：慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）已日益成为全球重要的公共卫生问题。心血管事件的发生是CKD患者的主要死因，而动脉硬化是心血管疾病发生和发展的重要病理生理基础。肱踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV）和踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）是临床上常用的反映早期动脉硬化的重要指标。在健康人群、高血压病及糖尿病人群中，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C,Cys C）和同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）均与动脉硬化密切相关，而在CKD患者中，Hcy、Cys C与动脉硬化的相关研究报道甚少。本研究旨在探讨CKD患者体内Cys C、Hcy水平与动脉硬化指标的关系。方法：选择2019年6月至2020年6月在中南大学湘雅三医院健康管理中心进行健康体检并符合CKD诊断标准的611名个体作为研究对象。测量并记录受试者的身高、体重、收缩压（systolic pressure,SBP）、舒张压（diastolic pressure,DBP）等，并计算体重指数（body mass index,BMI）。抽取受试者血液样本5 mL并检测Cys C、 Hcy、空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、血肌酐（serum creatinine,SCr）等指标。留取受试者尿液，检测尿微量白蛋白、尿肌酐，并计算尿微量白蛋白与尿肌酐比值（albumin/creatinine ratio,UACR）。采用全自动动脉硬化检测仪测定baPWV、ABI。以受试者血中Cys C和Hcy水平的四分位数分组，并比较各组间baPWV和ABI异常的比例。采用Pearson相关分析Cys C、Hcy与baPWV的相关性；采用单因素及多因素logistic回归分析Cys C、Hcy对ABI、baPWV的影响。结果：在611例CKD患者中，435例（71.19%）baPWV异常，48例（7.86%）ABI异常。随着Cys C和Hcy水平的升高，baPWV及ABI异常的比例也逐渐增加。baPWV与Cys C（r=0.32）、Hcy（r=0.20）均呈正相关（均P<0.01）。在校正性别、BMI、FBG等混杂因素后，Cys C（OR=6.54, 95%CI:1.93～22.14, P<0.01）及Hcy（OR=1.08, 95%CI:1.01～1.16, P=0.02）是baPWV异常的独立危险因素。在校正年龄、性别、BMI、FBG等混杂因素后，Cys C（OR=9.95,95%CI:2.84～34.92,P<0.01）及Hcy（OR=1.06,95%CI:1.01～1.11,P=0.02）是ABI异常的独立危险因素。结论：在CKD患者中，动脉硬化指标baPWV、ABI与体内Cys C和Hcy水平显著相关。检测Cys C及Hcy的水平有助于对CKD患者动脉硬化的早期诊断。

文章关键词:

论文分类号:R692